“全国乳腺疾病专科发展学术论坛”精彩回顾之七:乳腺癌筛查与病理诊断

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所属分类:妇科炎症

乳腺癌是全球范围内具有较高发病率的恶性肿瘤。在我国,乳腺癌发病率高居女性恶性肿瘤之首,并仍有不断上升趋势,乳腺癌的早期筛查和和准确诊断是防治乳腺癌的基础工作。

本次学术论坛,来自北京大学第一医院的秦乃姗主任、首都医科大学宣武医院滕梁红主任、南昌市第三医院杨世昕主任分别从影像学筛查、病理诊断和穿刺等方面对乳腺良恶性疾病的鉴别诊断发表了精彩演讲。

秦乃姗主任结合我国乳腺癌发病特点对最新的NCCN指南内容进行了解读,从临床出发介绍了乳腺X线检查、乳腺超声、乳腺MR三种影像学检查的特点,秦主任指出乳腺X线检查对乳腺组织钙化的诊断具有较高的敏感性和特异性,乳腺超声对于乳房肿块诊断尤其是囊实性鉴别具有很大优势,乳腺MR对软组织检查具有非常强的敏感性,三者在乳腺疾病筛查中均有不可取代的重要地位,临床工作中可根据患者危险因素及乳房的情况进行选择合适的检查方法。

病理诊断是乳腺疾病良恶性疾病的判断依据。由于病理诊断是在观测器官的大体(肉眼)改变、镜下观察组织结构和细胞病变特征而做出的疾病诊断,比临床上根据病史、症状和体征等做出的分析性诊断以及利用各种影像所做出的诊断更具有客观性和准确性,常被誉为诊断的金标准。

一般而言,病理科更多的关注点在于恶性疾病的诊断,但正所谓知常达变,了解良性病变的病理表现有助于对恶性疾病的鉴别。滕梁红主任以“乳腺良性疾病的分类与病理诊断”为题,选择常见的、临床关注的、与恶性疾病有鉴别意义的乳腺良性疾病,包括肉芽肿性乳腺炎、乳腺导管扩张症等炎症相关疾病,乳腺纤维囊性变、硬化性腺病、纤维上皮性肿瘤等良性增生性疾病,结合典型镜下图片对其病理表现进行了专业系统的讲解,对临床医生更好的了解病理诊断提供了很大帮助。

临床证明,有些乳腺微小肿块可能处于乳腺癌发病过程的不同阶段,而彩超、钼靶的结果并不是非常典型,这时往往要借助病理检查进一步诊断。杨世昕主任通过临床案例再次阐述了病理检查才是真正的金标准,并从临床角度结合分析了多种乳腺病变活检技术的临床应用。会上,杨主任介绍了细胞学检测在判断早期乳腺癌淋巴结转移的价值和方法,对于缺乏组织病理诊断能力的基层单位具有一定指导意义。同时杨主任对基层医生进行鼓励,表示基层医生应该做、也能够做一些意义重大的事情。

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