正确解读乳腺超声诊断 (上篇)

  • A+
所属分类:妇科医院

正确解读乳腺超声诊断

超声检查作为以声能为动力、依据声波在组织内传导以及不同组织的声阻抗,将反射回声波经过一系列能量转换,最后以光能的形式在计算机上显现的检查方法,逐渐被乳腺临床所重视。

规范的乳腺超声检查

1.体位   平卧位,被检侧肩下垫硬枕(最好是沙袋),上肢上举伸直,与躯干呈180°。

2.切面   规范检查,必须包括5个切面:横切、纵切、扇切、反向扇切、侧切。

只有在同一部位3个以上切面均可发现的异常回声才有临床意义。

回声的判定

1.标准   

乳腺超声检查,是以乳房皮下组织为等回声标准。

皮下组织是脂肪组织和结缔组织的混合物。其回声高于脂肪组织。

2.不同组织的正常回声   

皮肤:呈带状强回声;

脂肪:单纯的脂肪组织是低回声;     

腺体:年轻未生育的女性腺体回声是等回声或低回声,而生育后的腺体是强回声,年龄越大,腺体回声越强;

             图【1】                                                  图【2】  
图【1】   均质背景回声—纤维腺体型。各个视野上均可见左侧乳房的纤维腺体层存在一个小囊肿。

图【2】  均质背景回声—脂肪型。59岁患者的超声图像,这是一个明确的具有均质脂肪回声背景的乳腺。

导管:大导管管壁呈管状强回声,超声无法显示正常腺体内小导管;

纤维组织:呈强回声;

乳汁:纯粹的乳汁因其含有蛋白等有形成分,所以是强回声。

3.病变组织回声   

单纯液体:(囊肿)为无回声;

脓液:(化脓性乳房炎)因内含有坏死组织,所以是无回声内有强回声光团;

水肿:组织水肿是强回声;

                      图【1】                                                 图【2】            
图【1】脂肪小叶内的脂肪瘤,边缘清晰、卵圆形、平行的高回声肿块。

图【2】79岁女性,导管内癌(2级)患者。术后6个月超声复查提示椭圆形积液

肿瘤:肿瘤组织一般是低回声,个别是等回声;

假体:乳房假体置入为强回声。

乳腺超声学声像分型

Ⅰ型(致密的低回声型):

腺体组织与皮下脂肪回声相似呈均匀的低回声;

腺体层边界不清晰,仅在动态扫描时超声波声束垂直腺体的浅筋膜时,出现强回声线。

此型主要见于30岁以下的未育青年女性。

Ⅱ型(致密的高回声型):

腺体呈强回声,约70%呈散在的非均质结构,皮下脂肪呈较厚的低回声区,与腺体回声反差较大。

此型主要见于中年以纤维组织为主的女性。

Ⅲ型(腺体组织内嵌有脂肪小体):

此型中腺体组织内散在分布有分界清晰的椭圆形脂肪组织。

在动态扫查时应注意观察其相互间的连续性及其组织弹性,以便于与占位性病变相区别。

此型常见于40岁以上女性。

Ⅳ型(腺体退化型):

因腺体层萎缩而变薄,由增厚的脂肪组织取而代之;

腺体组织回声增强,纤维组织回声亦增强,尤其在乳晕的后方可探及致密的高回声的腺体组织。

此型常见于60岁以上的老年人。

发表评论

:?: :razz: :sad: :evil: :!: :smile: :oops: :grin: :eek: :shock: :???: :cool: :lol: :mad: :twisted: :roll: :wink: :idea: :arrow: :neutral: :cry: :mrgreen: