三阴乳腺癌=治疗差?不能“一刀切”

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所属分类:妇科咨询



我国是乳腺癌增长速度最快的国家之一,近年来乳腺癌发病率正以每年3%至4%的速度急剧上升,已成为城市女性的第一杀手。




乳腺癌已经进入分类治疗阶段


随着分子生物学深入发展,专家们发现乳腺癌不再只是一种类型的疾病,乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一,其发病率和死亡率在我国已呈上升趋势。临床中,同为乳腺癌患者,接受千篇一律的治疗方案,其预后却千差万别。这是因为乳腺癌不再只是一种类型的疾病,需要辨证施治。对此,多数人并不知情。




据了解,目前乳腺癌基本分为三大类别:


一是“内分泌治疗依赖型”,其特征是病情发展缓慢。应采取温和治疗的原则,比如运用以内分泌药物为主的药物治疗,来控制、延缓患者的病情发展;如果采取那些疾风暴雨式治疗,疗效并不好,而且容易导致患者机体不必要的损害。


二是“人表皮生长因子受体(Her-2)高表达型”,其特征较易出现复发转移,主要是这部分患者体内存在相关致病的Her-2基因,治疗要采取针对性的分子靶向治疗。


三是“三阴型”,其特征是激素受体、人表皮生长因子受体等指标都呈现阴性,目前治疗靶向不明确。常用的治疗方案包括手术、放疗、化疗等综合手段。




三阴乳腺癌目前依然以化疗为主


在全部患者中,约有60%为雌激素受体(ER)、或/和孕激素受体(PR)阳性,20%-30%为Her-2受体阳性。“三阴”乳腺癌即ER、PR和Her-2,均为阴性表达的乳腺癌。它占全部乳腺癌患者总数的15—20%,它具有发病年龄较早、高侵袭性、预后差、早期发生局部复发和远处转移等特点。其中内脏转移的几率高于骨转移,易发生脑、肝和肺转移。




“统计数据表明,此类乳腺癌多见于年轻患者,肿瘤侵袭性强,易发生局部复发及远处转移,治疗效果差。”医生指出,“三阴”乳腺癌对内分泌治疗和分子靶向治疗无效,治疗上主要依靠化疗。与其他类型乳腺癌相比,“三阴”乳腺癌对化疗、放疗敏感性较高;但如果只是常规的标准治疗,其愈后依然很差,无复发生存和总生存率均较低。


此外,对于某些三阴性乳腺癌患者在得知自己的类型后放弃治疗的举动,医生并不赞同,“三阴性乳腺癌只是一个‘统称’,其中还可以在细分分类,其中某些三阴性乳腺癌在经过系统化疗后,五年生存率并不差,不能轻易‘一刀切’,蛮目放弃治疗。”




早发现、早预防乳腺癌


女性35岁前可做B超 40岁后可做钼靶


医生提醒,每年到医院做一次临床体检。35岁前可做乳腺B超检查,40岁后,还可以加上钼靶,一旦发现乳房长有肿块,要及早去专科医院确诊。




自查要每月一次,有月经的妇女最佳检查时间应在每月月经来潮后9~11天,已停经的妇女可随意选择检查时间,但必须定期检查。


延伸阅读:如何乳房自查?


洗澡时 尤其在沐浴露尚未洗去前,手易在湿润的皮肤上移动。将摊平的手轻柔地移动,检查乳房的每个部分。右手检查左乳,左手检查右乳,检查乳房有无肿块、硬结或增厚。




照镜时 对着镜子两手下垂于身体两旁,再将两上肢缓慢上举过头,观察乳房的形态改变,包括乳房的轮廓、有无肿起部分、有无皮肤微凹或乳头的回缩。接着,双手叉腰,观察双侧乳房是否对称。


平卧时 为了让乳房脂肪均匀地向两边分散,手放于脑后,肩下垫个枕头。将平摊的手轻压在皮肤上,以乳头为中心,移动式检查。右乳按顺时针方向,左乳按逆时针方向;从乳房的外围起,逐渐向内,直至乳头。


最后,在拇指和食指间轻挤乳头观察有无乳头溢液。如有溢液,应观察是澄清的还是浑浊的,是淡黄、乳白还是血性。一旦发现异常,应立即就医。

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